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华龙网:出生时仅550克 无自主呼吸 “袖珍婴儿”出院前要“闯三关”

更新时间:2017-03-22浏览:1743来源:华龙网

        出生时胎龄25周零4天,体重仅550克,没有自主呼吸……2016年11月,一名叫佳佳(化名)的“袖珍婴儿”由出生医院转送至重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心NICU。经过100余天的精心照护,佳佳闯过多个难关,于近日平安出院。

佳佳的主管医生李广红介绍,接收时,佳佳的胎龄仅25周零4天,体重550g,没有自主呼吸,全身皮肤薄如蝉翼,柔弱得不堪一击。

新生儿中心医护人员在科主任和护士长的带领下成立特护小组,集中对佳佳及其他几名超低体重早产儿进行管理。

为帮助宝宝“回忆”在妈妈子宫里的安全感,医护人员创造性地制作出“鸟巢”;为避免声音、光线等不良刺激对宝宝生命体征的影响,又在暖箱盖上厚厚的遮光布。通过仔细观察佳佳的行为表现,“读懂”宝宝想要表达的“话语”,医护人员制定了针对性的照护措施,帮助宝宝度过她生命中最脆弱的时期。

“在院新生儿中心收治的众多早产儿中,佳佳是目前为止孕周最小,体重最轻,病情最重的患儿。”李广红介绍,呼吸关、感染关、营养关是佳佳出生后要闯过的“三座大山”。


 

李广红说,由于佳佳出生时还没有自主呼吸,医护人员必须得在第一时间提供解决方案,帮助其有效呼吸。为此,除常规使用肺表面活性物质促进肺发育外,呼吸机辅助呼吸是度过呼吸困难关的必经之路。

条件成熟时,医护人员还积极帮助佳佳改进呼吸方式。

佳佳出生后第五天,医护人员帮佳佳拔除气管导管停用有创呼吸机,改用无创呼吸机辅助呼吸,从而减少下呼吸道感染发生率,同时减少气管插管对患儿的不良刺激。

如此小的宝宝,全身器官发育不完整,救治成功仅仅为宝宝生存打开了一扇门,后续照护直接关系到宝宝的远期生存质量。

为增强宝宝的免疫力,在婴儿父母的配合下,医护人员首次为佳佳采用初乳涂抹口腔,在预防感染方面取得了较好的效果。

李广红介绍,初乳中的免疫球蛋白,正是初来人世的孩子所需要的最佳食物,它能保护孩子免受细菌和病毒的感染。

 

“除了呼吸和免疫方面的照护成功,让婴儿母亲坚持母乳喂养也是确保佳佳生长发育的关键要素之一。”李广红说。

由于佳佳的外周血管条件有限,如果没有一条畅通的静脉通道会对救治工作带来很大的困难。为此,新生儿中心的护士们排除万难,通过外周穿刺中心静脉导管置管技术为佳佳打通生命通道,为静脉营养支持及后续治疗奠定坚实基础。

 

经过医护人员们的精心照护,在佳佳住院的100余天里,体重从550g长到了2110g,纠正胎龄达到了38周多,每天能吃280ml的母乳并完全消化,可以完全脱离氧气自主呼吸,佳佳终于迎来出院回家的时刻。

2017年2月20日,佳佳出院。院方介绍,通过查阅相关文献,佳佳系西南地区目前收治的孕周最小、体重最轻、且存活的宝宝。